alexjourba | Этические модели в терапии

В настоящее время, учитывая всё многообразие врачебного нравственного опыта, можно выделить четыре сосуществующие модели:

1. Модель Гиппократа (принцип «не навреди») – высокая ответственность, научная обоснованность действий, понимание, что любое лекарство есть яд, но и любой яд есть лекарство.
2. Модель Парацельса (принцип «делай добро») – соотнесение действий врача с высшими нравственными понятиями добра и зла, «врач – лишь проводник высшей силы».
3. Деонтологическая модель Бентама (принцип «соблюдения долга») – цель оправдывает средства, врач отвечает за всё, врач и пациент неравны и принадлежат к разным «кастам», только врач вправе решать, что полезно для больного, а что вредно. Расплата за это звучит уже в лозунге этой модели «светя другим, сгораю, как свеча».
4. Биоэтика Ван Ренселлера Поттера (принцип «уважения прав и достоинства личности») – пациент несёт ответственность за свою жизнь, и врач должен уважить его решения, врач информирует о возможном лечении, а пациент принимает решение, что ему подходит, а что – нет.

Конфликты между этическими принципами, содержащимися в этих моделях, возникающие на уровне неосознаваемый рефлексий психотерапевта, расщепляют его идентичность, лишают его ощущения собственной успешности, правильности и необходимости выполняемой работы и приводят его к «эмоциональному выгоранию».
Психотерапевт стремится «делать добро», то есть готов брать на себя ответственность за принятие клинических решений, имеет понимание цели своей работы (восстановление психического здоровья), которая зачастую вступает в противоречие с сиюминутной потребностью пострадавшего (в покое, в самоуничижении, в чувстве вины), обусловленной клиникой заболевания пациента, что приводит к конфликту с принципом «уважай выбор».

(с)